Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией, фокусированным ультразвуком высокой интенсивности

Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией, фокусированным ультразвуком высокой интенсивности

Кира Е.Ф. 

Российский Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова, кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья, Москва, Россия

Введение

HPV широко распространен среди женщин и часто ассоциирован с заболеваниям вульвы, влагалища и шейки матки, включая склерозирующий лишай, плоскоклеточную гиперплазию, хронический цервицит, остроконечные кондиломы и др. HPV высокого канцерогенного риска признан центральным этиологическим фактором интраэпителиального рака и предраковых неопластических поражений шейки матки. Раннее выявление и эффективное лечение предраковых поражений шейки матки, связанных с ВПЧ – реальная возможность снижения частоты развития рака шейки матки.

Результаты:

Из 112 женщин у 17 (15,18%) были выявлены HPV высокого онкогенного риска (HPV-HR), у 95 – другие типы HPV. 

До лечения по данным PCR-real-time микробиота влагалища у 83 (74,1%) женщин соответствовала бактериальному вагинозу, у 8 (7,1%) – неспецифическому вагиниту, у 3 (2,8%) кандидозу и только у 18 (16,1%) соответствовала нормальному или промежуточному типу мазка; рН влагалища - 5,67+0,8; результаты optoelectronic intraepithelial cervical screening (TruScreen) во всех наблюдениях до лечения идентифицировали “Аbnormal“; по данным жидкостной цитологии - отсутствие атипических клеток.

Цель исследования: 

Оценить эффективность и безопасность неинвазивного фокусированного ультразвука высокой интенсивности в лечении рецидивирующего цервицита, ассоциированного с HPV. 

Материалы и методы: 

В исследование были включены 112 женщин в возрасте от 26 до 43 лет (32,2+1,8) с хроническим рецидивирующим цервицитом и идентифицированными на этапе скрининга HPV. 

На первом визите всем пациенткам выполняли скрининговую программу: 

  1. определение вагинального рН; 
  2. тест на HPV и состав вагинальной микробиоты методом PCR-real-time; 
  3. жидкостная цитология;
  4. optoelectronic intraepithelial cervical screening (TruScreen). 

Лечение проводили фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU) с помощью Model CZF Ultrasound Therapeutic Device (Seapostar, Chinа) амбулаторно под местной анестезией.

Все пациентки были интервьюированы по телефону через 7 дней и повторно обследованы через 3 месяца после HIFU-терапии для оценки безопасности и эффективности этого метода.
Оценивали жалобы пациенток и объективные признаки.

Всеми больными HIFU-терапия переносилась хорошо и ни у одной не наблюдалось интраоперационных осложнений. В послеоперационном периоде незначительные вагинальные выделения были в первые 7 дней у 71,4% пациентов. Без какого- либо вмешательства они исчезли через 2 недели после терапии.

А – шейка матки до леченияВ – шейка матки через 3 месяца
после HIFU лечения

На контрольном обследовании через 3 месяца выздоровление наступило 99 (88,4%) и улучшение у 8 (7,1%). Общий положительный эффект – 95,5%. У двух больных (1,8%) в послеоперационном периоде возникло кровотечение, не связанное с HIFU. 

Рецидив цервицита наблюдался только у 5 пациенток (4,5%). рН влагалища – 4,42+1,3; нормальная микробиота – у 73 (65,2%) пациенток; исчезли HPV-HR, другие неонкогенные типы обнаружены у 21 женщины (18,8%); показатель “Normal” по результатам optoelectronic intraepithelial cervical screening (TruScreen) отмечен у 96 (85,7%) пациентов.

Выводы: 

1. Хронический цервицит ассоциирован с нарушениями микробиоты влагалища, рН и присутствием HPV; 

2. Исследование Трускрин (TruScreen) может стать цифровой альтернативой кольпоскопии на этапе скрининга и контроля излеченности заболеваний шейки матки. Этот метод обладает 96% чувствительностью; 

3. Неинвазивная дистанционная HIFU- терапия безопасна и эффективна при лечении пациентов с хроническим цервицитом, ассоциированным с  HPV.

Клиники, работающие с TruScreen
Выберите город
Санкт-Петербург
Грозный
Иваново
Калининград
Камень-на-Оби
Кизляр
Новосибирск
Москва
Ростов-на-Дону
Саратов
Тюмень
Чукотка, г. Билибино
ВМА им. Кирова
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, лит. Ж
Телефон: +78122923263
Клиника МА-ПА
Адрес: г. Санкт-Петербург, Московский пр-т., 165м
Телефон: +78126160344
Клиника TCI
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Жуковского, 18
Телефон: +78123171118
Мариинская больница
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
Телефон: +78126050303
Многопрофильная клиника Сестрорецкая
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Пограничников, 2 строение 1
Телефон: +78127048117
Поликлиника 100
Адрес: г. Санкт-Петербург, Искровский пр., 10
Телефон: +78122467341
Поликлиника 112
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, 25
Телефон: +78122412949
ФГБУ Женская консультация при поликлинике №9
Адрес: г. Санкт-Петербург, Большеохтинский пр., 33/3
Телефон: +78122272003
ГБУ «РКЦОЗМИР им. А. Кадыровой»
Адрес: г. Грозный, ул. С. Ш. Лорсанова, 1
Телефон: +78712222426
Лаборатория Диалаб
Адрес: г. Грозный, ул. Назарбаева д.116А
Телефон: +79389896006
Клиника эстетической медицины Европа
Адрес: г. Иваново, пер. Мархлевского, 17
Телефон: +74932415222
Клинико-диагностический центр БФУ им. И. Канта
Адрес: г. Калининград ул. 9 апреля д. 60
Телефон: +74012313339
Медицинский центр «Жива»
Адрес: г. Камень-на-Оби, ул. Ленина 72б
Телефон: +79293435822
Медицинский центр «Камбий»
Адрес: РФ, республика Дагестан, г. Кизляр, ул. Лермонтова, 62/1
Телефон: +78723930451
Многопрофильная клиника Санитас
Адрес: г. Новосибирск, ул. Вокзальная Магистраль, 16
Телефон: +73833730003
ООО «Центр диагностики ЭндоМедЛаб»
Адрес: г. Москва, ул. Новодмитровская, 5А строение 2
Телефон: +74957234497
Клиника Ниармедик
Адрес: г. Москва, ул. Сретенка, 9
Телефон: +74956171171
Клиника Ниармедик
Адрес: г. Москва, ул. Маросейка, 6-8, строение 4
Телефон: +74951269680
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова»
Адрес: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Телефон: +74994640303
Центральная поликлиника Клинической больницы № 85 ФМБА
Адрес: г. Москва, ул. Москворечье, 16
Телефон: +74997828585
Многопрофильная медицинская клиника MAJOR CLINIC
Адрес: г. Москва, ул. Международная, д.19
Телефон: +74951167037
«Клиника молекулярной коррекции»
Адрес: г. Москва, ул. Верхняя Масловка, д. 18Б, стр. 6
Телефон: +74957877888
Клиника «УРО-ПРО»
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Большая Садовая, 116
Телефон: +78632049726
Семья многопрофильных клиник «Сова»
Адрес: г. Саратов, ул. Симбирская, д. 55А
Телефон: +78452991667
Медицинский центр «Доктор Арбитайло»
Адрес: г. Тюмень, пр. Заречный, 37, к. 1
Телефон: +73452500617
МСЧ 4 ФМБА РФ
Адрес: г. Билибино, территория промплощадки Билибинской АЭС
Телефон: +78002000200