Эффективность оптикоэлектронной технологии TruScreen в диагностике цервикальных интраэпитальных поражений у пациенток двух возрастных групп

(статья из Сборника научных трудов Всероссийского Конгресса "Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы", Москва 22-25 марта 2011 - с. 271-273)

Недостаточная чувствительность цитологического исследования в скрининге и диагностике цервикальных интраэпителиальных поражений диктует необходимость внедрения в практику новых диагностических технологий, таких как тест на ВПЧ, молекулярные маркеры, оптикоэлектронные технологии. Потенциально перспективным методом скрининга может быть оптикоэлектронная технология детекции интраэпителиальных поражений шейки матки в режиме реального времени TruScreen, которая оценивает способность цервикальной ткани к отражению и рефракции инфракрасного и видимого светового спектра параллельно с измерением ее электрических свойств и выдает немедленное заключение о наличии или отсутствии цервикального интраэпителиального поражения. 

Известно, что диагностические характеристики некоторых тестов зависят от возраста пациенток. Например, ВПЧ-тест наилучшие характеристики демонстрирует в возрастной группе старше 35 лет, тогда как у молодых женщин его применение в качестве самостоятельного метода ограничено. В этой связи целью настоящего исследования явилось изучение диагностических характеристик оптикоэлектронной технологии TruScreen у пациенток двух возрастных групп: до и после 35 лет. 

Оптикоэлектронное сканирование шейки матки проведено 120 пациенткам в возрасте от 19 до 54 лет, направленных в специализированный кабинет для лечения патологии шейки матки. В качестве референтного метода выбрано гистологическое исследование ткани шейки матки, полученной в результате петлевой электрохирургической эксцизии. В процессе диагностического оптикоэлектронного сканирования с помощью прибора TruScreen результат “abnormal” получен у 80, “normal” — у 40 пациенток.

При гистологическом исследовании 120 цервикальных образцов в 64 (53,3%) случаях верифицировано сквамозное интраэпителиальное поражение (SIL). Среди пациенток c SIL в 19 (15,8%) случаях диагностирован ВПЧ-эффект (койлоцитоз или кондилома), в 45 (37,5%) — CIN. У 9 пациенток (7,5% от всех обследованных) выявлена CIN1, у 6 (5,0%) — CIN2 и у 30 (25,0%) — CIN3 (в том числе 17 тяжелых дисплазий и 13 carcinoma in situ). В 56 (46,7%) образцах признаков интраэпителиального поражения не найдено — эти образцы условно отнесены к “норме”. 

Из них в 42 (35%) случаях морфологические данные соответствовали эктопии и/или зоне трансформации шейки матки (эндоцервикоз с эпидермизацией), а в 14 (11,7%) случаях — реактивным изменениям эпителия (воспаление, гипер- и/или паракератоз). Далее, перед проведением статистической обработки все обследованные пациентки были разделены на две возрастные группы: < 35 лет и ≥ 35 лет. 

На основании анализа полученных результатов чувствительность TruScreen в обнаружении цервикальных интраэпителиальных поражений у пациенток моложе 35 лет составила 90% (95%ДИ 81,1–98,9), прогностичность положительного результата теста 66% (95%ДИ 54,0–78,0), отрицательного — 81% (95%ДИ 66,0–96,0), специфичность для нормы — 48% (95%ДИ 32,6–63,4). 

В группе пациенток старше 35 лет чувствительность метода составила 64% (95%ДИ 44,0–80,8), прогностичность положительного результата теста 62% (95%ДИ 40,0–84,0), отрицательного — 58% (95%ДИ 35,0–81,0), специфичность для нормы — 56% (95% ДИ 32,0–80,0). 

Полученные данные позволяют сделать вывод, что чувствительность оптикоэлектронной технологии в обнаружении цервикальных интраэпителиальных поражений у пациенток моложе 35 лет статистически значимо превышает аналогичный показатель в старшей возрастной группе (p<0,05), что, вероятно, объясняется повышением у последних частоты поражений, локализующихся в цервикальном канале. 

Показатели специфичности и прогностической ценности положительного и отрицательного результатов теста в двух возрастных группах не имели статистически значимых различий. Таким образом, наибольшую чувствительность в обнаружении цервикальных интраэпителиальных поражений — 90%, оптикоэлектронная технология показала у пациенток < 35 лет, что позволяет использовать у них TruScreen в качестве самостоятельного первичного скринингового теста. У женщин старше 35 лет оптикоэлектронная технология может рассматриваться как полезный дополнительный диагностический тест.

Читать в полной версии документа:

Сборник тезисов Всероссийского Конгресса с международным участием"Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы", Москва 22-25 марта 2011 - с. 271-273